لایب سان

1 Across the country, economic hardship and state and federal fund- ing cuts for services to high-risk youth and families have forced social service and child protection agencies, mental health clinics, addictions programs, residential treatment programs, and even specialized hospital- based programs to reduce their staff sizes, or even to close down. As a result, clinicians still working in such settings are being inundated with many challenging and complex adolescent cases. These kids arrive at their programs with extensive treatment histories and past traumas, and come from multiproblem families, which for even the most seasoned fam- ily therapist can be very difficult to work with. Furthermore, because of administrative productivity requirements, health insurance limitations, and time constraints, clinicians working in the trenches are expected to see more of these difficult cases for much shorter durations of treatment. To help combat these clinical challenges, those fortunate surviving agencies, clinics, and specialized treatment programs that have well- endowed training budgets are purchasing expensive empirically sup- ported family therapy treatment packages. These include staff family therapy training, supervision, case consultation with stuck cases, and a program evaluation component. Unfortunately, the vast majority of these agencies, clinics, and treatment programs can’t afford them.

چکیده فارسی

1 در سراسر کشور، مشکلات اقتصادی و کاهش بودجه ایالتی و فدرال برای خدمات به جوانان و خانواده‌های پرخطر، سازمان‌های خدمات اجتماعی و حمایت از کودکان، کلینیک‌های سلامت روان، برنامه‌های اعتیاد، برنامه‌های درمانی مسکونی و حتی تخصصی را مجبور کرده است. برنامه های مبتنی بر بیمارستان برای کاهش تعداد کارکنان خود یا حتی تعطیلی آنها. در نتیجه، پزشکانی که هنوز در چنین محیط‌هایی کار می‌کنند، با بسیاری از موارد چالش‌برانگیز و پیچیده نوجوانان غرق می‌شوند. این بچه‌ها با سابقه‌های درمانی گسترده و آسیب‌های گذشته به برنامه‌های خود می‌رسند و از خانواده‌های چند مشکلی هستند که حتی برای با تجربه‌ترین خانواده‌درمانگرها کار کردن با آنها بسیار دشوار است. علاوه بر این، به دلیل الزامات بهره‌وری اداری، محدودیت‌های بیمه سلامت و محدودیت‌های زمانی، انتظار می‌رود پزشکانی که در سنگرها کار می‌کنند، تعداد بیشتری از این موارد دشوار را برای دوره‌های بسیار کوتاه‌تر درمان ببینند. برای کمک به مبارزه با این چالش‌های بالینی، آن سازمان‌ها، کلینیک‌ها و برنامه‌های درمانی تخصصی که بودجه آموزشی خوبی دارند، بسته‌های درمانی خانواده‌درمانی با پشتیبانی تجربی گران قیمت را خریداری می‌کنند. اینها شامل آموزش خانواده درمانی کارکنان، نظارت، مشاوره موردی با موارد گیر کرده و یک جزء ارزیابی برنامه است. متأسفانه، اکثریت قریب به اتفاق این آژانس‌ها، کلینیک‌ها و برنامه‌های درمانی توانایی پرداخت هزینه‌های آن‌ها را ندارند.