لایب سان

Author(s): Escudero, Valentín; Friedlander, Myrna L

Series: Focused issues in family therapy

Publisher: Springer Verlag, Year: 2017

ISBN: 978-3-319-59369-2,3319593692,978-3-319-59368-5

xiii Contents 1 Using the Therapeutic Alliance to Empower Couples and Families . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Alliances in Couple and Family Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 The SOFTA Model and Measures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Description of the SOFTA Dimensions and Behaviors . . . . . . . . . . . . 9 Using the SOFTA-o and SOFTA-s in Practice and Training . . . . . . . . 16 Alliance and Individual Differences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Building Alliances in Not-so-Challenging Cases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Alliance Rupture and Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Poor Engagement in the Process: Safety First . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Problematic Within-Family Alliances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Split Alliances: Emotional Bonds in Disarray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Moving Forward . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 2 Couples’ Cross Complaints: “I Want... but She/He Doesn’t Want to...” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Unique Challenges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 “I Will...But S/he Won’t Come to Therapy” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 “I Feel Comfortable Here, but S/he Doesn’t” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 “I Want This, but S/he Wants That” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 “I Think the Problem Is This, but S/he Thinks the Problem Is That” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Recommendations from the Literature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Not All Conflicts Are the Same . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Individual Differences Matter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Conflict and the Within-Couple Alliance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Alliance-Empowering Strategies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Managing Cross Complaints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Managing Zero-Sum Conflicts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Case Example: The Singh-Whalens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 xiv Final Thoughts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 3 Engaging Reluctant Adolescents and Their Parents . . . . . . . . . . . . . . 55 Unique Challenges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 “Clearly, He Is the Problem” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 “No, No ... I Don’t Have Any Problems”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 “If You Really Want to Help, Why Are You Forcing Therapy on Me?” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 “We Have Already Done Everything Possible, So Why Should We Go to Therapy?” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 “It’s Just What Kids Do Nowadays” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Rebellion Can Trap an Adolescent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Recommendations from the Literature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Engagement Is Key . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 A Different Kind of Therapeutic Relationship . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Factors that Matter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Split Alliances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Toward an Empirical Process Model of Engaging Reluctant Adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Alliance-Empowering Strategies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Roll with Initial Resistance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Foster Autonomy and Individuation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Validate the Adolescent’s Subjective Experience . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Reframe the Problem Systemically. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Empower the Parental System: Three Layers of the Onion . . . . . . . . . 70 Case Example: What’s on Marta’s Smartphone? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Final Thoughts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4 Parenting in Isolation, Without or With a Partner . . . . . . . . . . . . . . . 83 Unique Challenges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Recommendations from the Literature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 One-Parent Families . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Two-Parent Families . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Alliance Empowering Strategies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Flying Solo: Families with a Physically Absent Parent . . . . . . . . . . . . 89 Also Flying Solo: Families with a Psychologically Absent Parent. . . . 90 Case Example: The Wong Family. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Final Thoughts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 5 Child Maltreatment: Creating Therapeutic Alliances with Survivors of Relational Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Unique Challenges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 The Therapist Is Threatening to Love (aka Take Care of) Me . . . . . . . 100 Contents xv The Vicious Cycle of Emotion Management Difficulties and Negative Identity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 The Challenge of Betrayal and Abandonment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Family Role Confusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Role Confusion with Other Professionals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 The Obstructive Non-Offending Parent or Caregiver . . . . . . . . . . . . . . 106 Denial and Dissociation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Recommendations from the Literature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Family Reattachment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Focus on Family Resilience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 The Concept of “Both-And” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Sharing Control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Contain and Switch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Alliance-Empowering Strategies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Four Threats to Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Emotional Connection Cannot Be Prescribed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Tread Lightly. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Adapt to the Client’s Attachment Style. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Avoid Amplifying Denial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Create Separate Spaces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Case Example: The Colangelo Family . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Final Thoughts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 6 Disadvantaged, Multi-Stressed Families Adrift in a Sea of Professional Helpers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Unique Challenges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Multiproblem or Multi-Treated Families? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Therapy or Social Control? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Chronic Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Disorganization in the Professional Network . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Accommodation to Chaos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Intrafamilial Conflict Due to Acculturative Stress . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Recommendations from the Literature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Family Subtypes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Collaborative Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Home-Based Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Focus on Resilience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Building Alliances with Mandated or Otherwise Involuntary Clients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Alliance-Empowering Strategies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Create an “Affected Community” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Clarify Who Is the “Real Client” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Visit the Family’s Home . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Contents xvi Convey Optimism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Serve as a Bridge for Specialized Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Case Example: The Difús Family . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Final Thoughts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 7 Empowering Through the Alliance: A Practical Formulation . . . . . . 157 Step One: Safety to Connect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 A Schema to Address the Initial Challenge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Understanding and Working with Denial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Guidelines for Creating Safety in a Context of Denial . . . . . . . . . . . . . 167 Guidelines for Creating Safety When Clients Are Drowning in Problems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Guidelines for Creating Safety When Clients Have a Traumatic Response to Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Step Two: Connect to Engage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Feeling Emotionally Understood . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Enhancing Engagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Step Three: Nurturing the Expanded Alliance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Guidelines for Expanding the Alliance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 A Schematic Understanding of Couple and Family Alliances . . . . . . . . . 178 Concluding Thoughts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Appendix A: Operational Definitions of the SOFTA Indicators (Clients and Therapist) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Client Item Descriptors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Engagement in the Therapeutic Process . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Emotional Connection to the Therapist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Safety Within the Therapeutic Context . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Shared Sense of Purpose Within the Family . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Therapist Item Descriptions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Therapist Contributions to Engagement in the Therapeutic Process . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Therapist Contributions to Emotional Connections . . . . . . . . . . . . . . . 196 Therapist Contributions to Safety Within the Therapeutic System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Therapist Contributions to Shared Sense of Purpose Within the Family . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Appendix B: SOFTA-s Self-Report Questionnaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 SOFTA-s (client) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 SOFTA-s (therapist) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Scoring Guide for the SOFTA-s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 SOFTA-s (Shortened Versions) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Contents xvii Appendix C: Rating Guidelines and Rating Sheets for the SOFTA-o (Client and Therapist) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 SOFTA-o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 SOFTA-o Rating Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Contents

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