لایب سان

27PRACTICETEST 1 Text CA pH of between 1 and 5.5 is reliable confirmation that the tube is not in the lung, however, it does not confirm gastric placement. If this is any concern, the patient should proceed to x-ray in order to confirm tube position. Where pH readings fall between 5 and 6 it is recommended that a second competent person checks the reading or retests. PROCEED TO FEED or USE TUBE Record result in notes and subsequently on bedside documentation before each feed/medication/flush YES YES pH between 1 and 5.5 pH NOT between 1 and 5.5 YES NO NO NO Aspirate obtained? • Estimate NEX measurement (Place exit port of tube at tio of nose. Extend tube to earlobe, and then to xiphistemum) • Insert fully radio-opaque nasogastric tube for feeding (follow manufacturer’s instructions for insertion) • Confirm and document secured NEX measurement • Aspirate with a syringe using gentle suction Aspirate obtained? Test aspirate on CE marked pH indicator paper for use on human gastric aspirate Try each of these techniques to help gain aspirate: • If possible, turn child/infant onto left side • Inject 1-5ml air into a tube using a syringe • Wait for 15-30 minutes before aspirating again • Advance or withdraw tube by 1-2cm • Give mouth care to patients who are nil by mouth (stimulates gastric secretion of acid) • Do not use water to flush DO NOT FEED or USE TUBE Consider re-siting tube or call for senior advice Competent clinician (with evidence of training) to document confirmation of nasogastric tube position in stomach Proceed to x-ray, ensure reason for x-ray documented on request form Text D Administering feeds/fluid via a feeding tube Feeds are ordered through a referral to the dietitian. When feeding directly into the small bowel, feeds must be delivered continuously via a feeding pump. The small bowel cannot hold large volumes of feed. Feed bottles must be changed every six hours, or every four hours for expressed breast milk. Under no circumstances should the feed be decanted from the container in which it is sent up from the special feeds unit. All feeds should be monitored and recorded hourly using a fluid balance chart. If oral feeding is appropriate, this must also be recorded. The child should be measured and weighed before feeding commences and then twice weekly. The use of this feeding method should be re-assessed, evaluated and recorded daily. END OF PART A THIS TEXT BOOKLET WILL BE COLLECTED 31PRACTICETEST 1 Questions 16-20 Complete each of the sentences, 16-20, with a word or short phrase from one of the texts. Each answer may include words, numbers or both. 16 If a feeding tube isn’t straight when you unwrap it, you should it. 17 Patients are more likely to experience if they need long-term feeding via a tube. 18 If you need to give the patient a standard liquid feed, the tube to use is in size. 19 You must take out the feeding tube at once if the patient is coughing badly or is experiencing . 20 If a child is receiving via a feeding tube, you should replace the feed bottle after four hours. END OF PART A THIS QUESTION PAPER WILL BE COLLECTED 33PRACTICETEST 1 Part B In this part of the test, there are six short extracts relating to the work of health professionals. For questions 1-6, choose answer (A, B or C) which you think fits best according to the text. 1. If vaccines have been stored incorrectly, A this should be reported. B staff should dispose of them securely. C they should be sent back to the supplier. Manual extract: effective cold chain The cold chain is the system of transporting and storing vaccines within the temperature range of +2°C to +8°C from the place of manufacture to the point of administration. Maintenance of the cold chain is essential for maintaining vaccine potency and, in turn, vaccine effectiveness. Purpose-built vaccine refrigerators (PBVR) are the preferred means of storage for vaccines. Domestic refrigerators are not designed for the special temperature needs of vaccine storage. Despite best practices, cold chain breaches sometimes occur. Do not discard or use any vaccines exposed to temperatures below +2°C or above +8°C without obtaining further advice. Isolate vaccines and contact the state or territory public health bodies for advice on the National Immunisation Program vaccines and the manufacturer for privately purchased vaccines. 34PRACTICETEST 1 2. According to the extract, prior to making a home visit, nurses must A record the time they leave the practice. B refill their bag with necessary items. C communicate their intentions

چکیده فارسی

27PRACTICETEST 1 متن CA PH بین 1 تا 5.5 تأیید قابل اعتمادی است که لوله در ریه نیست، با این حال، قرار دادن معده را تأیید نمی کند. اگر این نگرانی وجود دارد، بیمار باید برای تایید موقعیت لوله، به عکس برداری با اشعه ایکس ادامه دهد. در مواردی که PH بین 5 تا 6 قرار دارد، توصیه می شود که یک فرد ذیصلاح دوم، قرائت را بررسی کند یا دوباره آزمایش کند. ادامه دادن به تغذیه یا استفاده از تیوب نتیجه را در یادداشت‌ها و متعاقباً در اسناد کنار تخت قبل از هر خوراک/دارو/ شستشو بلی pH بین 1 تا 5.5 pH نه بین 1 تا 5.5 بله نه خیر نه آسپیره به دست آمد؟ • تخمین اندازه گیری NEX (درگاه خروجی لوله را در نزدیکی بینی قرار دهید. لوله را تا لاله گوش و سپس تا xiphistemum امتداد دهید) • لوله بینی معده کاملاً رادیویی مات را برای تغذیه قرار دهید (از دستورالعمل های سازنده برای قرار دادن پیروی کنید) • اندازه گیری NEX ایمن را تأیید و مستند کنید. آسپیراسیون با سرنگ با استفاده از مکش ملایم آسپیره به دست آمد؟ تست آسپیره روی کاغذ نشانگر pH دارای علامت CE برای استفاده در آسپیراسیون معده انسان، هر یک از این تکنیک‌ها را برای کمک به آسپیراسیون امتحان کنید: • در صورت امکان، کودک/شیرخوار را به سمت چپ بچرخانید • با استفاده از سرنگ، 1 تا 5 میلی‌لیتر هوا را به لوله تزریق کنید. صبر کنید. 15 تا 30 دقیقه قبل از آسپیراسیون مجدد • لوله را به اندازه 1-2 سانتی متر جلو بیاورید یا خارج کنید • به بیمارانی که از طریق دهان صفر می شوند مراقبت کنید (تحریک ترشح اسید معده) • از آب برای شستشو استفاده نکنید. تغذیه نکنید یا از لوله استفاده نکنید دوباره در نظر بگیرید لوله نشستن یا تماس با مشاور ارشد متخصص بالینی صالح (با شواهد آموزش) برای مستند کردن تأیید موقعیت لوله بینی معده در معده. غذاها از طریق ارجاع به متخصص تغذیه سفارش داده می شوند. هنگام تغذیه مستقیم به روده کوچک، خوراک باید به طور مداوم از طریق یک پمپ تغذیه تحویل داده شود. روده کوچک نمی تواند حجم زیادی از غذا را در خود نگه دارد. بطری های غذا باید هر شش ساعت یا هر چهار ساعت برای شیر دوشیده شده تعویض شود. تحت هیچ شرایطی نباید خوراک از ظرفی که در آن از واحد خوراک ویژه فرستاده شده است تخلیه شود. همه خوراک ها باید با استفاده از نمودار تعادل مایعات هر ساعت نظارت و ثبت شوند. اگر تغذیه خوراکی مناسب است، این نیز باید ثبت شود. کودک باید قبل از شروع تغذیه اندازه گیری و وزن شود و سپس دو بار در هفته. استفاده از این روش تغذیه باید دوباره ارزیابی، ارزیابی و روزانه ثبت شود. پایان بخش A این جزوه متنی جمع آوری خواهد شد 31 آزمون تمرینی 1 سؤالات 16-20 هر یک از جمله های 16-20 را با یک کلمه یا عبارت کوتاه از یکی از متن ها کامل کنید. هر پاسخ ممکن است شامل کلمات، اعداد یا هر دو باشد. 16 اگر لوله تغذیه هنگام باز کردن صاف نیست، باید آن را باز کنید. 17 اگر بیماران نیاز به تغذیه طولانی مدت از طریق لوله داشته باشند، احتمال بیشتری دارد که تجربه کنند. 18 اگر نیاز دارید که به بیمار غذای مایع استاندارد بدهید، لوله مورد استفاده اندازه دارد. 19 اگر بیمار به شدت سرفه می کند یا احساس می کند باید فوراً لوله تغذیه را خارج کنید. 20 اگر کودک از طریق لوله تغذیه دریافت می کند، باید بطری غذا را پس از چهار ساعت تعویض کنید. پایان بخش A این مقاله سوال جمع آوری خواهد شد 33 آزمون تمرینی 1 قسمت B در این بخش از آزمون، شش عصاره کوتاه مربوط به کار متخصصان بهداشت وجود دارد. برای سؤالات 1-6، پاسخ (A، B یا C) را انتخاب کنید که فکر می کنید با توجه به متن مناسب تر است. 1. اگر واکسن ها به اشتباه ذخیره شده اند، A این باید گزارش شود. کارکنان B باید آنها را به طور ایمن دفع کنند. ج آنها باید به تامین کننده بازگردانده شوند. عصاره دستی: زنجیر سرد موثر زنجیر سرد سیستم حمل و نگهداری واکسن ها در محدوده دمایی 2+ تا 8+ درجه سانتی گراد از محل تولید تا محل مصرف است. حفظ زنجیره سرد برای حفظ قدرت واکسن و به نوبه خود اثربخشی واکسن ضروری است. یخچال‌های واکسن ساخته‌شده (PBVR) وسیله‌ای ترجیحی برای نگهداری واکسن‌ها هستند. یخچال های خانگی برای نیازهای دمایی ویژه نگهداری واکسن طراحی نشده اند. علیرغم بهترین شیوه ها، گاهی اوقات شکستن زنجیره سرد رخ می دهد. از دور انداختن یا استفاده از واکسن هایی که در معرض دمای کمتر از 2+ یا بالای 8+ درجه سانتیگراد قرار گرفته اند، بدون مشاوره بیشتر خودداری کنید. واکسن ها را جدا کنید و برای مشاوره در مورد واکسن های برنامه ملی ایمن سازی و سازنده برای واکسن های خریداری شده خصوصی با سازمان های بهداشت عمومی ایالت یا منطقه تماس بگیرید. 34 آزمون تمرینی 1 2. طبق عصاره، قبل از مراجعه به منزل، پرستاران باید زمان ترک مطب را ثبت کنند. ب کیف آنها را با وسایل ضروری پر کنید. C نیت خود را بیان کنند